耳鼻喉科醫師的成長日記

    俗話說得好，頭痛不是病，痛起來要人命，鼻塞也是同樣令人困擾的問題。台灣地處亞熱帶海島型氣候具高溫高濕之特性，如此高濕度狀態，適合黴菌、塵蟎等過敏原的孳生，更容易誘發過敏性的症狀。當鼻腔黏膜反覆接觸過敏原之後，鼻甲肉就會因慢性的發炎而日益腫脹，造成鼻道的狹窄，進而引起鼻塞、頭痛等症狀。 在台灣過敏性鼻炎的盛行率超過25%以上，除了早上起床打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢、有時會癢到耳朵之外，鼻塞是最主要造成過敏病患最不舒服的症狀之一。打鼾、睡眠呼吸中止症候群，很大比例也跟鼻塞有關係。這些病患往往夏天比較症狀輕微，但是一到了天氣改變的秋冬季節，鼻塞造成的痛苦就隨之而來。

    時常的鼻塞在小孩容易造成無法集中注意力而學習狀況不佳，在成人也會因為造成睡眠品質不佳，影響白天的工作效率，甚至提高開車打瞌睡的風險。鼻過敏剛開始如果有早期用藥與治療，可以得到部分的症狀緩解，但是如果當成自己體質的一部分而不去加以控制，日積月累的過敏反應，則有可能讓鼻甲肉反覆發炎而越來越肥厚腫脹，到最後會使得藥物效果不佳，就連鼻噴劑也沒辦法緩解鼻塞症狀的時候，就只剩手術可以有幫助了。

    早期鼻塞的手術是醫師在開刀房用頭燈和擴鼻器，憑著肉眼和經驗進行手術，鼻腔後面的構造無法很清楚的看見，近年來已發展使用內視鏡當輔助工具進行手術，可以精確的看到鼻腔內部的構造，實施精準的手術治療。而早期民眾一聽到鼻竇炎都會覺得很可怕，因為鼻竇炎的手術，往往是要掀開嘴唇磨骨頭進去鼻竇內，術後臉要腫一個禮拜，現今也都使用內視鏡手術，極少數的病患才需要再掀嘴唇動手術了。

    如今鼻塞的手術的主流，有針對慢性鼻竇炎和鼻息肉的功能性鼻竇內視鏡手術，也有針對鼻中膈彎曲的鼻中膈鼻道成形術，還有針對下鼻甲肥厚的無線射頻手術與下鼻甲微創手術，這些手術都是在內視鏡的輔助下進行，在術中疼痛的改善與術後傷口復原的速度，技術上都比以前好上許多，不再讓民眾對於鼻塞手術感到懼怕。至於建議的手術方式因人而異，還是需要經過專業醫師的評估與討論，才能達到最好的治療效果。